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保险理赔理赔原则及法律规定

保险理赔理赔原则及法律规定

诊断报告 报告编号:NO.20231025*****

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专业分析保险理赔时需要遵循的原则是1、重合同、守信用原则。保险是一种合同行为,所以需要双方有契约精神,能够遵守合同约定,按合同约定执行。2、实事求是原则。在面对不同理赔时,保险公司要遵循实事求是原则。既要严格按照合同条款办事、又要合情合理。在评估事故损失时既不夸大、也不缩小。3、主动、迅速、准确、合理原则。主动、迅速,是指保险公司在处理赔案时积极主动,及时深入现场进行查勘,对属于保险责任范围内的灾害损失;要迅速估算损失金额,及时赔付。准确、合理,是指保险公司应正确找出致损原因,合理估计损失,科学确定是否赔付

听律网小编为大家整理了关于保险理赔理赔原则及法律规定的相关内容知识,希望可以为您提供帮助。

一、保险理赔的理赔原则是什么,相关的法律规定有哪些

专业分析
保险理赔时需要遵循的原则是

1、重合同、守信用原则。保险是一种合同行为,所以需要双方有契约精神,能够遵守合同约定,按合同约定执行。

2、实事求是原则。在面对不同理赔时,保险公司要遵循实事求是原则。既要严格按照合同条款办事、又要合情合理。在评估事故损失时既不夸大、也不缩小。

3、
主动、迅速、准确、合理原则。主动、迅速,是指保险公司在处理赔案时积极主动,及时深入现场进行查勘,对属于保险责任范围内的灾害损失;
要迅速估算损失金额,及时赔付。准确、合理,是指保险公司应正确找出致损原因,合理估计损失,科学确定是否赔付以及赔付额度。

4、近因原则。近因原则是保险理赔的基本法,是判断什么情况下理赔、什么情况下不理赔,以及理赔多少的重要原则。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
【温馨提示】
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引用法规
[1]《中华人民共和国保险法》 第二十三条

二、保险理赔交通事故怎么赔,伤人保险理赔

关于上述问题的解析如下保险理赔程序主要有报案要及时、证明要提供齐全、保险公司定损的金额、

10日内需要提交索赔单证。
出现交通事故后,首先要保护现场、抢救人员并及时电话报案。
报案后应当提供以下证明或者单据在有效期内的保单正本、被保险人身份证、保险事故时驾驶人的驾驶证。
保险公司定损的金额由物价局价格鉴定中心做出鉴定。
以上手续备齐后,就可以到被保险人的承保公司或者有定损资格的汽车专修厂进行拍照、定损、理赔。如果您还想了解其他法律问题,听律网网还提供了专业的律师在线咨询服务,欢迎您再次进行法律咨询

三、天安保险交强险理赔应注意什么,有哪些相关的法律规定

专业分析
申请交强险保险理赔需要提交交强险的保险单,被保险人出具的索赔申请书,被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证等七项材料。具体办理交强险理赔所需的材料

1、交强险的保险单;

2、被保险人出具的索赔申请书;

3、被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证;

4、公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明;

5、被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书;

6、受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据;

7、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
【温馨提示】若您有相似法律问题,细节、证据不同,答案也会不同,建议咨询律师,获得专业解答!

四、车险怎样理赔,车险理赔需要什么条件

1、单车事故无人伤,无物损金额小于3000的只需要提供维修发票、驾驶证、行驶证、身份证,及银行帐号;超过3000元的还需要提供交警事故证明;(有的保险公司对于小金额案件有快捷处理,可能不需要提供发票);

2、双、多方事故,无人伤,或单方事故,有物损需提供交警事故认定书、双方维修发票或物损发票、驾驶证、行驶证、身份证,及银行帐号等;(双方事故,3000以下简易案件有些是提供自行协商书)

3、有人伤案件除需要需提供交警事故认定书、双方维修发票或物损发票、驾驶证、行驶证、身份证,及银行帐号外,还需要提供伤者病历、发票、住院清单、诊断证明、检查报告、工资清单、完税证明等;这就是对于车险理赔需要什么的回答。

五、保险理赔的原则,法律如何规定的

专业分析
保险理赔的近因原则保险理赔的近因原则近因原则是指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因,这是保险理赔过程中必须遵循的原则,按照这一原则,当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造成的,保险人才予以赔偿。也就是说,保险事故的发生与损失事实的形成,两者之间必须有直接因果关系的存在,才能构成保险赔偿的条件。灵活运用保险近因原则是消费者维权的手段。理赔依据近因而来。现实生活中,引发损失的原因多种多样,针对不同的导致损失的原因,在运用近因原则时也各不相同。但是常见的主要有以下两种

1.引发损失的原因单一由单一原因引发损失的情况,在实际理赔过程中操作相对简单。实践中,理赔人员只需要判定这一原因是否属于保险责任即可,而投保人、被保险人及受益人也往往很少会有异议。比如,张某在走山路的时候不小心摔坏了腿,如果张某买了意外险,那么就应该给予张某相应的保险金,但是如果张某投保的是重疾险,那么保险公司不需理赔,这明显超越了重疾的承保范围。

2.多种原因导致损失理赔纠纷往往发生于多个原因导致的保险损失。其中两种情况最易产生分歧。第一种是多个原因造成保险损失,且每一个都是事故的近因,不过只有一些近因属于保险责任范围,另一部分超过了范围。对于保险公司来说,需要理赔的是责任范围内的保险损失,消费者也可以为这部分原因据理力争索要赔偿。另一种情况是多个造成损失的原因之间相互依存、或存在因果关系,在判断近因时容易造成消费者和保险人之间的矛盾。
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六、意外险如何理赔,意外险理赔流程是怎样?

一.电话报案拨打保单上的报案热线二.提供索赔资料及相关单证1 索取索赔申请书。

2、根据投保的产品情况及申请保险金种类收集相关的证明资料。如人身意外险发生所致的医疗费用收据、门急诊病历、伤残鉴定书等等;家财险需要提供的损失清单、购物发票、消防部门失火证明等等。

3、通过EMS、DDS邮寄或传真准备好的相关索赔资料和单证至保险公司。三.查询索赔情况在提供索赔资料后,可以拨打客服电话查询索赔情况,将详细告知索赔的情况。四.查收保险赔付金在接到齐全的理赔资料后,经保险公司审核资料无误后三十个工作日内将审核结果及理赔清单发送核对,若无异议我们将通知保险公司将保险赔付金划入帐户。五.结案客服人员将对客户电话回访,确认保险赔款到账,并最终结案。意外险理赔流程可以参照上述的回答。

七、应该怎样理赔工伤保险,具体相关的法律规定是什么

专业分析
首先是工伤保险报告,用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。
第二是工伤认定,用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。
第三是工伤劳动能力鉴定,劳动能力鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。
第四是赔偿,工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的,则依据标准与用人单位协商解决。如果与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼解决。
《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
【温馨提示】若您有相似法律问题,细节、证据不同,答案也会不同,建议咨询律师,获得专业解答!

引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十七条

八、保险理赔要多长时间,法律上是如何确定的

专业分析
单位应在事故发生之日30日内申报工伤,单位不申报的劳动者可在一年内申报;劳动行政部门应在60天内给予认定或书面答复,然后到鉴定部门对工伤等级进行鉴定,最后计算待遇并索赔。可来所当面咨询,预约电话。
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九、人保交强险理赔流程是什么?交强险怎么理赔?

1.请立即拨打人保车险公司报案电话95518或有条件的情况下通过传真等方式向人保车险公司报案,人保车险公司理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话,紧急情况下请您先拨打报警电话。

2.在您的协助下,人保车险公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。人保车险公司将指导您填写出险通知书(索赔申请书),向您出具索赔须知。上文的是人保交强险理赔流程的解答。

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