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医保新规定最新特殊病种申报流程是什么

医保新规定最新特殊病种申报流程是什么

医保新规定最新特殊病种申报流程是什么
律师解答:

  患有门诊特殊病种的参保居民,应由指定的医疗机构出具证明,并持医学检查报告、《居民医疗保险病历证》和《社会保障卡》(IC卡),到市社保中心办理确认手续,有效期为三年。

  

1、出具证明的指定医疗机构为市人民医院、市二院、市中医院、解放军101医院。

  

2、门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌等21种疾病。

  

3、门诊特殊病种治疗是指参保人员在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析。

  根据《社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

引用法规
《社会保险法》 第二十八条
《社会保险法》 第二十九条

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医疗纠纷法律知识

主讲律师
徐霞律师 徐霞律师
徐霞 - 江苏淮海正大律师事务
专职律师,研究生学历。法律专业理论功底深厚,实践经验丰富。工作中始终坚持用专业的法律人的思维去分析解决专业的法律问题,用专业的法律素养尽心尽责地为当事人提供专业的法律服务。
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