二道江区医疗纠纷法律咨询

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一、"如何处理医疗纠纷？"

你好，医疗纠纷怎么处理的方法是第一，发生医疗纠纷后，首先医患双方可以进行协商调解，达成协议，纠纷处理结束。第二，如果双方协商不成，医患任何一方均可向主管卫生行政部门提出处理请求。请求进行医学鉴定，鉴定，协调双方承担相应责任。达成调解协议，纠纷处理结束。第三，如果不服协调，可以向法院提起诉讼，也可以跳过第一、第二，直接向法院起诉。法院会案情，委托鉴定机构进行司法鉴定。并鉴定，做出依法判决。

二、"法律规定医疗纠纷调解医疗纠纷的调解方式和调解"

1医疗纠纷索赔金额1万元（含）以上；
2医患双方自愿申请；
3在诉讼时效内；
4当事人与医疗纠纷有直接利害关系；
5有具体的调解请求、事实依据和理由。
不适合调解的医疗纠纷
1一方当事人明确拒绝调解的；
2法律、法规规定由专门机关管辖处理的，或者不适宜通过人民调解方式解决的；
3人民法院、公安机关或者其他行政部门已经受理或正在处理的。
【法律依据】
《民法典》第一千二百二十二条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
《民法典》第一千二百二十四条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任
（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；
（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；
（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

听律网引用法规
[1]《民法典》 第一千二百二十二条
[1]《民法典》 第一千二百二十四条

三、"应对医疗纠纷如何依法维护自身权益"

1协商解决。这种解决纠纷的方式程序简单，处理起来速度快，而且一旦达成协议，医疗机构的赔偿也会非常迅速。但医疗机构一般不会认为自己的医疗行为有问题，即使有问题，也会千方百计推脱自己的责任，患者往往不能更好地维护自己的权益。如果患者决定采取这种方式解决纠纷，患者在签字前一定要对相关的问题考虑清楚，对于索赔的范围和数额计算清楚，以防合法的索赔权益因为不懂而得不到保障，最好能够咨询一下这方面的专业人士。因在司法实践中，就人身损害当事人自愿达成和解协议，一方反悔向人民法院起诉的，法院尽管会保护其诉权，但如果不能证明在订立协议时具有无效或者可撤销情形的，法院通常会认定协议有效而驳回患者的诉讼请求。
2行政调解。协商解决尽管简便快捷，但很难达成一致意见，而司法诉讼，一是时间太长，二是诉讼成本要高一些，但是行政调解，一来可以在双方认可的基础上达成一致意见，二来可以节省时间和诉讼成本，所以有的时候，发生医疗纠纷，选择行政调解要好一些。因卫生行政部门并无权直接判定是否构成医疗事故，因此，把医疗争议提交卫生行政部门以后，他同样要提交医疗鉴定委员会鉴定后才能认定，且一旦不构成医疗事故，医疗机构就不需承担赔偿责任。因此，行政调解仍有它的局限性。
3司法诉讼。到人民法院提起医疗赔偿纠纷诉讼，最大的好处是不以医疗事故鉴定为前提，且实行举证责任倒置。患者只需提供在医疗机构就诊的证明及身体受到损害的证明即可，对于医疗机构是否存在过错，以及医疗行为与患者的损害是否存在因果关系的举证责任由医疗机构承担，只要医疗机构不能证明自己不存在过错，自己的医疗行为与患者的损害不存在因果关系，医疗机构就应承担赔偿责任。
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四、"医疗过错纠纷的处理"

2.医疗过错的认定标准过错的认定标准是指运用何种尺度或方法来判定行为人是否具有过错。医疗纠纷中过错认定标准不同，将导致责任大小和责任范围的差异，标准过宽，则不能有效保护处于弱势的患者权益标准过严，则对医务人员要求过于苛刻，不利于医学的发展和医疗技术水平的提高。因此，在确定医疗过错的认定标准时须兼顾患者和医生双方的利益，将医疗行业高风险、专业性强的特点纳入考虑范畴。⑴注意义务的履行。医疗过错的认定标准主要取决于医疗的主体医生、护士是否履行了应尽的注意义务。这里的“注意义务”通常被理解为医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等。在以上这些法律、法规对“注意义务”有明确规定的情况下，认定医疗过错是比较容易的。如在诊断行为中未询问病人药物过敏史以致病人发生过敏性休克，输血操作中未严格按照三查七对规范进行，导致病人因血型不匹配而发生溶血等。然而法律毕竟是对现实社会关系的抽象概括，不可能事无巨细，而在具体的医疗行为的操作中，不同治疗环节中的“注意义务”不尽相同，诊治的差异性和多样性也导致了医方“注意义务”的复杂多变，在这些法律和规章无法做出明确规定的方面，医疗过错认定常常成为争议的焦点和难点。⑵行业特点。在有关法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规没有做出明确规定的情形下，应当考虑医疗行为专业性、风险性和复杂性的特点，从以下几方面认定医方是否存在过错①一般性标准。疾病是一个不断发展变化的动态过程，在不同个体表现各不相同，即使是同一个体在不同时期也存在差异，因此，治疗效果应当是疾病本身发展、人体自身抵抗力与医疗行为三者共同作用的。在具体的医疗活动中，每位医护人员掌握的医学知识、技术水平和实践经验不尽相同，患者自身也存在着个体差异，据此，在认定医方是否善尽“注意义务”时，并不是以全国最高水平为标准，只要他运用所掌握的医学界已普遍实施的医学知识和技能，以及医院所提供的条件，尽最大努力对患者进行诊断和治疗，那么该医生就已经达到了医疗行为的一般标准。在实践中，比较切实可行的办法是以卫生部、教育部在全国通用的“医学院校统编教材”中规定的诊疗标准、用药原则和中华医学会提出的且已被临床广泛运用的诊疗技术作为认定医疗行为是否合理的一般标准。②专门性标准。正所谓术业有专攻，随着医学的进步和医疗实践经验的积累，现代医疗技术分工正日趋高度专门化和细化。一般来说，某一领域的专门医生主要擅长他所在领域的医疗技术，而对专科领域之外的医疗技术则了解不深，因此，在认定医疗过错时必须考虑到医学的专门性特点，对同一领域内的专门医生设定相同的“注意义务”标准，而对于在特殊情形下进行治疗，且已履行过说明义务的领域外医生，则应适当降低“注意义务”标准。③地域性标准。我国幅员辽阔，不同地区间的医疗技术水平差异较大，接受外来先进技术的时间也有先后，因此，对于经济发达地区的医生与经济落后地区的医生，大型综合医院的医生与乡村卫生所的医生，如果使用同一标准来衡量注意程度的话，无疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的医疗机构其医务人员的“注意义务”也应体现适当的差别，这样才能保护落后地区医务人员的工作积极性，促进当地医疗技术的进步。④紧急性标准。医疗上的紧急情形主要有2种一是时间上的紧急性，指医师的诊疗时间非常短暂，在技术上不可能做出十分全面的考虑与安排，通常发生于急症需要紧急治疗的情形二是事项上的紧急性，指采取何种治疗措施直接关系到患者的生死存亡，需要医师做出决断，通常出现在患者染有重大疾病而在治疗手段的选择上存在相当大困难时。我们在日常生活中都有过这种体验，即在紧急状态下人的注意力和判断力往往会降低，甚至因忙乱慌张而思维趋于停滞。考虑到医生在紧急状态下履行“注意义务”与在时间充裕的情形下履行“注意义务”存在程度差异，因此，对紧急状态下医疗行为注意的衡量标准应低于常规状态下医疗行为的一般标准。

五、"医疗纠纷打官司需要什么证据""医疗患者发生纠纷如何打官司"

1、患方的身份及亲属关系证明患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）的身份证及户口簿复印件;以证明患者或者其他人的身份情况。

2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志（入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等;这些证据如果医疗机构以种种理由不予复印，患方可申请吊取证据。

3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明;无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明;

4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据;如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据;如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的、无其他生活来源者的户籍证明及无业证明;

5、其他，如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。证据必须注明证据的来源;书证须提交原件，提交原件确有困难的，可以提交复制品、照片、副本或节录本。

六、"卫生室负责人与卫生室员工签订医疗事故协议，防止医疗纠纷"

不能对抗第三人

七、"常见医疗纠纷解决方法"

当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;导致3人以上人身损害;应在12小时内向卫生行政部门汇报。

八、"医疗事故纠纷认定机制研究"

1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的，有相应原资格、职称和职务。

2、医疗事故的责任者，必须犯有医疗过失。

3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。

4、给病人造成的不良后果。

5、危害行为和危害之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。发生医疗事故是非常严重的事，但医疗事故与医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症极易混淆，应当掌握有关知识加以区别。其次，怎么处理医疗纠纷。按现行的法律、法规的规定，出现了医疗损害的行为，作为患者和医院都有三个方法可以选择，这就是协商调解、医疗事故技术鉴定和诉讼。协商调解就是医患双方对可能已经发生的损害事实进行商议，并在有关中间机构的主持下损害事实和有关的规定对赔偿金额和其他事宜达成一致。医疗事故技术鉴定主要是在医疗事故鉴定委员会的主持下，由相关的专家对医疗损害的事实作出鉴定，明确具体责任并对赔偿等作出结论。诉讼就是针对发生的医疗损害情况，由患者到人民提出自己的诉讼请求，主张由医疗单位承担相应的责任。这三种方法各有利弊，由于医疗损害赔偿是一种专业性很强的工作，涉及医学、法学的很多专业，调解协商简便易行，但往往赔偿金额偏低。

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