医疗纠纷调解与诉讼程序探究

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一、医疗纠纷诉讼程序如何处理医疗纠纷？

1当事人申请。提出仲裁要求的医患一方应当在纠纷发生之日起规定的时间内（即受理时效内）向医疗纠纷仲裁委员会提出书面申请。2案件受理。医疗纠纷仲裁委员会应当在自收到申请书之日起规定的时间内作出受理或不予受理的决定。对决定受理的应通知被诉方，并组成仲裁庭。3案件审理。仲裁庭处理医疗纠纷应当先行调解，在自愿合法的原则下促使医患双方达成和解协议。若调解不成功则不应久调不决，仲裁庭应当及时作出裁决。4仲裁的执行。

二、"如何起诉医疗纠纷？"

1、患方如提起医疗侵权之诉或医疗技术服务合同之诉，由医疗机构所在地法院管辖

2、医方如提起医疗技术服务合同之诉，可选择患方所在地或医方所在地法院管辖。

三、医疗纠纷诉讼程序常见的流程

1、 法院受理医疗纠纷案件的条件1） 有明确的被告；

2） 有明确的诉讼请求；

3） 有明确的损害后果；

4） 原被告双方确立了明确的医患关系；

5） 受诉法院对案件具有管辖权。

2、 原告起诉时应当准备的材料1） 原告的身份证明；

2） 被告的主体证明；

3） 起诉状；

4） 医疗病历资料；

5） 损害后果的证明资料；

6） 原告发生各种经济损失的证据材料。

3、 原告起诉时应当交纳的费用1） 诉讼费原告起诉标的大小而不同；

2） 律师费依据原告与律师签订的《聘请律师合同》确定。

4、 原告（指患方）胜诉必须同时具备的四个条件1） 有明确的损害后果；

2） 医疗行为存在过错；

3） 医疗过错与损害后果之间存在因果关系；

4） 在诉讼时效内。

5、 原告（指患方）的举证责任1） 原告（患方）与被告（医疗机构）存在医患关系；

2） 有损害后果。

6、 被告（医疗机构）的举证责任1） 医疗行为是否存在过错；

2） 医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。

7、 证明医疗行为是否存在过错及过错与损害后果之间是否存在因果关系的途经1） 法院审理直接认定；

2） 通过医疗事故鉴定；

3） 通过司法鉴定。

8、 法院可以直接认定医疗机构承担责任的情形1） 医疗机构举证不能，如病历丢失，被证明病历虚假，超过举证期限不举证等；

2） 医疗机构对重要的医疗风险不履行告知义务；

3） 医疗机构医务人员非法行医，如无上级医师指导的实习医师独立诊治病人造成损害后果；

4） 提供不合格的药品或医疗器械；

5） 医疗过错非常明显的，如超药典剂量用药造成损害后果的，应当做药物过敏实验而未做的，护理人员打错针或发错药的，开错手术部位的等；

6） 其他。

9、 诉讼时效1） 诉讼时效为一年，自知道或者应当知道损害发生时计算，知道或者应当知道时距医疗行为已超过20年的法律不保护；

2） 诉讼前进行医疗事故鉴定的，可以自收到鉴定结论之日起计算一年时效；

3） 诉讼前进行过书面协商或行政调解的，可以自书面协商或调解不成日计算一年时效。

10、超过诉讼时效的法律后果 超过诉讼时效即意味着原告直接丧失了胜诉权，即使医院存在明显的重大过错，也可以免除医院的赔偿责任。

11、诉讼中的举证期限1） 法院的举证通知书确定了举证期限；

2） 举证一般在法院开庭前完成，特殊情况除外。

12、超过举证期限举证的法律后果1） 法院不组织质证，证据失去了证据意义，可能导致败诉；

2） 相对方同意的，可以质证，但可能性极小。 第二部分二审案件

1、 上诉期限1） 自收到一审判决书之日起15日内应当提起上诉；

2） 超过上述期限，一审判决生效。

2、 上诉案件的费用1） 应当缴纳给法院的诉讼费同一审诉讼费，不缴纳诉讼费的，按照撤诉处理，则一审判决生效；

2） 律师费，与律师重新签订《聘请律师合同》，律师费依照合同约定。

3、 上诉请求1） 不得增加诉讼请求；

2） 增加诉讼请求的，法院可以调解，调解不成的，不予审理；

3） 二审反诉的，法院可以调解，调解不成的，不予审理；

4） 新增的独立请求或反诉当事人可以另案起诉。

4、 二审胜诉的关键1） 发现支持胜诉的证据；

2） 一审法院认定的关键事实存在错误；

3） 一审法院适用法律不正确；

4） 有枉法裁判的情形存在。

5、 二审法院的处理1） 原判决认定事实清楚，适用法律正确的，判决驳回上诉，维持原判决；

2） 原判决适用法律错误的，依法改判；

3） 原判决认定事实错误，或者原判决认定事实不清，证据不足，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；

4） 原判决违反法定程序，可能影响案件正确判决的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 第三部分申诉程序

1、申诉的时效1） 对生效的法院判决，当事人不伏的，应当在2年内提出申诉。

2） 二年为不变期间，自判决、裁定发生法律效力次日起计算。

2、对生效判决，法院应当再审的情形1） 有证据，足以推翻原判决、裁定的；

2） 原判决、裁定认定事实的主要证据不足的；

3） 原判决、裁定适用法律确有错误的；

4） 人民法院违反法定程序，可能影响案件正确判决、裁定的；

5） 审判人员在审理该案件时有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的。

3、对生效的调解书，法院应当再审的情形1） 有证据证明调解违反自愿原则；

2） 调解协议的违反法律。

四、法律对医疗纠纷诉讼前的处理有哪些规定？

医疗纠纷诉讼之前，可以通过协商、调解等方式处理纠纷。
《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
法律依据
《医疗事故处理条例》第四十六条
发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
第四十七条
双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
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引用法规
[1]《医疗事故处理条例》 第四十六条
[2]《医疗事故处理条例》 第四十七条
[1]《医疗事故处理条例》 第四十六条
[2]《医疗事故处理条例》 第四十七条

五、医疗纠纷诉讼如何准备、如何起诉和相关法律规定

专业分析
医疗官司起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。
起诉状应当记明下列事项
（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;
（三）诉讼请求和所的事实与理由;
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。
《民事诉讼法》第一百二十条
《民事诉讼法》第一百二十一条
【温馨提示】
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引用法规
[1]《民事诉讼法》 第一百二十条
[1]《民事诉讼法》 第一百二十一条

六、"如何判定患者与医院所起的医疗纠纷是否属于医疗事故？"

1、将所有病历（包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等）医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章；

2、鉴定可以共同委托医疗事故鉴定委员会鉴定，也可以起诉之后作医疗过错司法鉴定。三、无论司法鉴定还是医疗事故鉴定, 两种鉴定异途同归，医疗事故鉴定由当地医学会作，不服可向上一级医学会申请重新鉴定，以上一级医学会的为准。医疗过错鉴定不是这样的，医疗过错鉴定是由司法鉴定机构作的。不服的话，可申请重新鉴定，但没上级鉴定机构一说。无论哪种鉴定，鉴定机构以及医疗机构都不会主动给你提出医疗机构的过错，请及时与我们联系，我们全面审查病历后，会给你一个客观公正的书面回复。四、损害赔偿，医疗机构有过错的，依据过错程度，赔偿以下项目但未必是以下全部赔偿项目因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。　　法律规定受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿；受害人死亡的，赔偿义务人除应当抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。五、诉讼时效是一年或者两年，自知道或者应当知道受损害之日起计算。

七、什么是医疗损害纠纷？起诉医疗损害的程序是什么？

2、受理审核材料，在规定期限内决定是否受理。

3、通知应诉经过审核，认为该案属于自己管辖，就会通知被告应诉。

4、开庭审理受理后，审判人员会安排具体开庭时间。开庭后，原告、被告双方到庭，依次进行法庭调查、法庭辩论、法庭调解、陈述最后意见等。

5、委托鉴定如果在诉讼中需要对医方是否存在医疗过错或受伤人员的伤残情况进行鉴定，申请人向递交鉴定申请书，申请委托相关的机构进行鉴定，然后向相关司法鉴定机构送交委托鉴定函和需要的相关资料，等待司法鉴定机构出具的结论。

6、裁判在调查案件事实的基础上对各项证据进行认定，适用相关法律，作出裁判文书。

7、裁判文书的送达、上诉判决书送达双方当事人之后，任何一方不服，15日内都可以提起上诉，上诉至上级人民。如果双方在上诉期内均未提起上诉，则一审判决书生效。

8、二审上诉后，二审将组织开庭审理，并在事实清楚的前提下依法判决，可能是维持原判、依法改判或者是发回重审;二审判决是终局判决，判决送达后生效;如果各方当事人仍不服，除非有符合申请再审的情况，否则不可以申请再审。

9、执行如果赔偿义务人未在判决生效后规定日期内支付款项，权利人可以向申请强制执行。

10、申诉程序对生效的判决，当事人不服的，当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后6个月内提出，或者是在知道再审事项存在的规定期限内提出。

八、"如何证明医疗纠纷中的医疗行为？"

1）、患者（原告）应当承担初步举证责任。患者（原告）应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者（原告）不能对上述问题提供证据予以证明，其请求权是不能得到人民支持的。上述问题，患者（原告）用门诊或者住院病历、检查诊疗报告单、诊断结论或者诊断证明等就足可以证明。故发生医疗纠纷后，患者在第一时间及时向医方要求复印病历、保存第一手资料尤为重要。

2）、医疗机构（被告）应当证明其医疗行为与损害之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。这种证明不能是只有言语的抗辩，必须拿出确凿的证据证明。

3）、如果医疗机构（被告）拿不出具有合理说服力、足以使人信赖并符合法定要求的证据，证明不了其医疗行为与损害之间不存在因果关系，及不存在医疗过错，人民就会依照法律的规定推定医疗机构（被告）的医疗行为存在过错，并推定其医疗行为与损害之间存在因果关系，医疗机构（被告）就要承担败诉的。所以，一般情况下，通过申请医疗事故技术鉴定来获得证明，便是对医疗机构较为有利的选择;而作为患者（原告）一方的代理律师，一般都不会主动申请进行医疗事故技术鉴定。

引用法规
[1]《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第4条

九、如何处理医疗纠纷？起诉医疗纠纷的程序是什么？

1、写好书2、携带证据和书到立案并交诉讼费3、开庭审理过程主要有宣读法律纪律、开场白、询问是否回避、询问材料是否收到、法庭调查阶段（具体包括原告陈述、被告答辩、原告举证、被告质证、被告举证、原告质证、法官问话）、法庭辩论阶段、最后陈述阶段、退庭后核对笔录、宣判等几个阶段。其中比较重要的是法庭调查、法庭辩论阶段。在法庭调查阶段时比较重要的是质证。当事人在辩论阶段可以围绕本案焦点阐述自己的观点，充分行使辩护权。法庭辩论结束后，在法官主持下调解，双方当事人可以自愿达成调解协议，无法达成调解协议的由法官作出裁决。

4、执行判决。如败诉方不主动履行生效裁判文书确定的义务，胜诉方可依法申请强制执行。

十、专业律师代理医疗纠纷

最有效的证据应该都在院方，再说也有人怀疑，发生人命意外所有医院方保存的病历及治疗方案都干了更换，当时和医务科医师商洽时他们极不愿意配合，现在一个人身份我想很难拿到证据的，有什么途径能得到院方这些需要的东西

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