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工地,老板付了农合医疗费,回家又报了农合一

工地,老板付了农合医疗费,回家又报了农合一

诊断报告 报告编号:NO.20240214*****

【问题分析】您好,您所提出的是关于 ***** 的问题...... ,【解决方案】***** 【具体操作】*****

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最近,我在工地上不小心受伤了,老板付了农合医疗费后,回家又报了农合一险。这让我感到疑惑,因为在农合和农村合作医疗之间,到底是哪个保险比较靠谱?首先,我们需要了解农合保险和农村医疗保险的区别。农合指的是国家为农村居民提供的医疗保险制度,主要由农民自愿参加。农村医疗则是指由农村居民和

听律网小编为大家整理了关于工地,老板付了农合医疗费,回家又报了农合一的相关内容知识,希望可以为您提供帮助。

一、员工受伤未报工伤,住院费是老板付的,医疗保险是员工

申请工伤认定和劳动本领判定,按判定结论主张工伤保险待遇。
工伤认定是社会保险行政部门依据法律的授权对工人因意外伤害(或者患职业病)可否隶属工伤或者视为工伤予以定性进行行政确认,是工人遭到意外伤害后享有工伤保险待遇和发生争议通过法律途径得到救济的前提要求。
劳动本领判定是劳动者因工负伤后,劳动判定组织国家判定准则,运用有关政策和医学科学技术的方法、手段对工伤工人伤残程度和丧失劳动本领程度进行综合评定,是予以受伤害工人保险待遇的基础和前提要求。
劳动者遭到工伤意外伤害,应当先向人力社局申请工伤认定,所在单位应当在意外发生的30内申请。工会、工伤工人或者其近亲属在2年内提议认定申请。申请工伤认定应当填写《工伤认定申请表》并提交与用人单位存在劳动关系的证明手续、医疗诊断证明等。
工伤认定并伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动本领的,向设区的市级劳动本领判定委员会提议申请(通常设立在同级人力资源和社会保障局)。申请劳动本领判定应当填写《劳动本领判定申请表》并提交《工伤认定决定书》原件和复印件;有效的诊断证明、按照医疗组织病历管理有关限定复印或者复制的体检、检验报告等完整病历手续;工伤工人的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;劳动本领判定委员会限定的其他手续。
判定结论,主张工伤保险待遇。分别的伤残等级,得到的赔偿分别。主要的赔偿是医疗费、一次性伤残补贴金、一次性就业补贴金、一次性医疗补贴金、停工留薪期薪水、住院伙食补贴费、护理费、伤残津贴等。
如果劳动者无劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,不能申请工伤认定,能够先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。

二、新农合是否可以报销工地干活受伤的医疗费用?

不可以报销的。存在第三方责任的如发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等均不得纳入新农合的报销范围。新农合一般指新型农村合作医疗。
《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

引用法规
[1]《工伤保险条例》 第十七条

三、在农民工中,农民工因施工受伤后,可以在新农合报销吗?

不报销。工地受伤老板必须给治疗,这是法律规定的;工地意外以及其他有第三方责任人的,新农合不给报销。
《工伤保险条例》第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

引用法规
[1]《工伤保险条例》 第三十三条

法律依据

农民工在工地上受伤,老板支付了农村基本医疗费用,而农民工回家后又复诊了农村合作医疗。对于这种情况,农民工应如何处理?

根据《中华人民共和国劳动法》的规定,农民工在施工期间因工受伤,由雇主承担工伤保险责任,雇主应当支付工伤医疗费用。

如果农民工在工作期间因意外事故受伤,雇主必须承担工亡赔偿责任,即由雇主支付工亡保险金。

如果雇主已经支付了农合医疗费用并回家了,农民工可以向雇主主张工伤赔偿

如果劳动者已经回家并复诊,则可以向当地农村合作医疗保险管理机构申请报销。

需要注意的是,虽然农民工可以同时取得农合和农村合作医保的报销,但必须在发生工伤的情况下才能享受这些保险。

同时,劳动者还应当注意保护自己的权益,避免被其他雇主或单位欠费或拒绝报销。

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